一、内镜室日常工作流程
1．护士早晨上班应提前15分钟到科室做好检查前的机器与器械准备。3．戴上一次性手套，把电子胃镜插入冷光源，打开防水帽，并连接好主机与冷光源接头，接上吸痰机和注水瓶。4．接通电源，开启机器总开关，按从上至下顺序打开显示屏→主机→冷光源→吸痰机。6．打开水闸，检查消毒液浓度，若不达标则更换消毒液。7．接患者申请单时，首先询问患者检查前一晚9点至当日检查前是否空腹（如进食食物不予做检查），空腹者给予胃镜胶口服液一支，嘱患者摇匀后倒入口中含一分钟后吞入胃内。8．口服药后患者脱鞋，解开衣领或领带，宽松裤带，取左侧卧位躺于诊查床上，头部与肩成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲。嘱患者张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。9．术中协助医师插镜，配合取活检和刷取细胞、息肉摘除及各种内镜下治疗。10．术中随时注意观察患者情况，及时发现异常情况报告医师，协助医师处理病人。11．完成每一例检查治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸痰机管，取下胃镜进行按“内镜清洗、消毒规范”进行清洗、消毒。13．完成全天检查治疗后应按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸痰机，分离连接器与注水瓶、吸痰机管，取下胃镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。16．开紫外线消毒胃镜室1小时(避免内镜设备与镜子被紫外线照射到)。
二、内镜室医师职责
1.内窥镜室医师应当熟练掌握内镜专业知识和技术，以及各项内镜诊疗的适应症、禁忌症及并发症的处理。2.在科主任的领导下，负责日常的内镜诊疗工作，有权监督和制止违反操作规程者。3.热情接待病人，检查治疗前应详细了解患者的各种病史资料，熟悉患者病情，以减少意外情况的发生。4.检查时态度和蔼，操作轻柔、仔细，尽量减轻病人痛苦，认真负责地完成各种内镜检查和治疗工作，对特殊病人应录像或拍照，以便会诊。5.检查治疗术中注意观察病人情况，如发现异常情况，应立即中止检查，及时处理；如发生意外或医疗纠纷，在争取及时解决的同时，应及时向科主任汇报。6.检查后应详细书写或打印内镜报告，向病人或家属交待病情及检查治疗的注意事项及进一步检查、治疗的建议。7.做好随访工作，尤其是一些典型病例，应进一步收集其临床、影像学、病理资料，并进行分析总结，作为教学、科研资料保存。
三、内镜室护理人员职责
1.内窥镜护理人员在内镜医师的指导下配合完成各种内镜检查和治疗工作。内镜护士除要掌握临床护士必须掌握的基础护理技术外，还需掌握内镜专业方面的知识和技术。2.做好病人的接待工作，对病人进行预约、登记、宣教，负责内窥镜室各种资料及档案的收集、整理、统计并进行保存。3.做好各项检查前的准备工作，包括内镜和附件使用前的准备，以及病人的术前准备（如核对姓名、解析检查目的、术前用药等），保证内镜检查和治疗的顺利进行。4.配合内镜医师进行内镜检查和治疗，包括安排病人体位、准备口垫和弯盘，术中协助插镜，配合取活检和刷取细胞、息肉摘除、乳头切开、食管静脉硬化剂注射等。5.检查治疗过程中随时注意观察病人情况，及时发现异常情况并报告医师，协助医师处理病人。6.定期检查急救设备和抢救药品，以便在病人突然出现异常时使用。7.收集病理标本并及时送检，负责发送内镜报告，交代报告中医生建议，解答病人咨询。8.完成检查治疗后的内镜及附件的清洗、消毒、维护和保存。1.职责：负责内镜室各种内镜检查治疗的预约登记，检查各种申请单、报告单填写是否正确。接待受检人员，编写检查号，输入电脑，安排受检次序。做好检查后的内镜报告的发放及登记工作，收集登记发出的病理报告单，必要时通知病人复诊。负责各种技术资料的保管、整理，及时领取表格、办公用品及各种药品、物品及抢救物品。按月、季、年进行各种工作量收入等项目的统计。①每日须提前10-15分钟到岗，衣服整齐，挂牌上岗。②检查抢救车内药品、物品，并进行登记，保持车内清洁整齐。③检查当日申请单，并按检查项目分类放置，照先阴后阳，先检查后治疗，先老弱等原则安排检查病人次序，并编写检查号。⑤每位检查治疗病人须详细交待注意事项、检查目的等解除患者的紧张心理，保持良好的心理状态。⑥正确填写收费单，门诊病人到门诊交费，盖章后方进行检查及各种治疗。病区病人当日检查治疗结束后，正确填写收费单并督促完成各病区收费记账。⑦检查结束后病人及家属交待注意事项，向作病理检查的病人交待取病理报告日期并留下详细联络地址、电话，负责通知复查病人。⑧全部检查治疗结束后，应认真整理核对申请单和报告单，确定无误后登记检查结果，结算当日收费情况。⑨负责申请单、报告单的质量关，预约时接过申请单应认真逐项检查，不合格的应退回，指出问题，重新填写，以保证我室的申请单、报告单符合院质量检查的要求。
1.职责：协助医生做好胃镜检查诊断及特殊治疗工作，配合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等等。
2.程序：
①提前15分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。备齐基础治疗盘内物品，如干纱布、酒精纱布、注射用水、20ml空针、冲洗管等。③检查申请单，若有特殊治疗病人应准备好特殊器材，如息肉摘除须准备圈套、高频电、取石篮等。止血病人应准备好止血物品，如止血药、内镜专用止血针、银夹等。④检查前须核对病人姓名、检查目的等，并做好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。⑤协助病人摆好卧位，一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，头不要后仰，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。⑥检查时思想集中，既要认真观察有无病变，又要注意患者的反应。嘱患者咬住口圈，不要吐出，以防咬坏镜身。口水自然流出，不要吞咽以防误吸。及时吸出口内分泌物，保持呼吸道通畅。⑦根据病情熟练配合各医生做好夹取活组织病理标本及HP检验工作。⑧检查完毕向患者及家属嘱咐术后注意事项，整理床单位，清洗消毒内镜，为下一病人做好准备。全部检查结束后将各种物品归位，进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，确定无误交卫生员送病理室。住院病人写好收费单并督促完成各病区收费记账。
1.职责：肠镜护士职责主要是准备好肠镜检查的物品器材，以保证肠镜检查治疗工作的顺利进行。配合医生完成肠镜的检查工作。
2.程序：
②准备好所用物品及器材，如肠镜检查裤，活检钳，细胞刷，高频电圈器，内镜用注射针，电活检查钳，热探头，三抓钳，止血钳等。③检查各种线路的连接，光源，高频电，影像等使之处于可用状态。④检查申请单，了解病情及检查适应症和禁忌症，以做到心中有数，有目的地备好所用物品器材。⑤询问病人排便情况，如为清水则可进行检查。并做好心理护理，讲清检查治疗目的，术中注意事项等，以取得病人信任，确保检查治疗顺利进行。⑥给患者换上检查裤，给予左侧卧位，用2%利多卡因润滑剂润管。⑦术中除熟练配合医生进行收集活检标本，粘膜染色及息肉摘除，止血等治疗外，还应密切观察病人的反应，对危重症高血压病，心肺功能不全应做到心中有数，必要时请有关科室进行监护，同时建立静脉通道以备抢救及术中用药。⑩整理肠镜室，各物品归位，准备第二天所用物品及器材。
1.职责：洗消室护士担负着全室所有内镜附件的清洗、维修、消毒工作。各种内镜的检查治疗能否顺利进行与洗消室护士能否认真清洗、维修、消毒与及时供应有着密切的联系。故洗消室护士应有高度工作责任感，认真对所有器材及时清洗、消毒，确保各种物品处于能用状态。
2.程序：
②消毒处理各种内镜，以保证8点钟正常开始各种检查治疗工作。③准备好消毒液及维修器械工具，如包装袋等。对使用的器材认真登记后，进行清洗：先泡入2%戊二醛液体内10-15分钟，然后用注射用水冲洗干净吸干，再进行修整，确保能正常使用，最后装入透气塑料袋，准备环氧乙烷气体消毒。④环氧乙烷消毒应严格按照操作规定执行，每次消毒须做枯草干菌培养，以确保附件的无菌状态。消毒物品分类后交于ERCP巡回护士保管并一起清点。⑤每日须认真登记：进入洗消室的器材和送出洗消室器材数目相一致，报废器材认真登记及时补充，以保证检查治疗工作的正常运转。⑥保持洗消室清洁整齐，物品放置有序。下班前对各部位检查一遍，该上锁部位上锁，确保安全后方可离去。
1.职责：巡回护士是为了ERCP检查治疗时能根据部位及需要准确无误地递上所需器材。
这就要求巡回护士一定要懂业务，熟悉操作步骤。反应灵敏，准确领会医生的意图，并熟悉各种器材性能及时准确地送上所需器材。以保证ERCP检查治疗顺利进行。①每日须提前20分钟到岗，按规定着装，认真执行操作常规和防护措施。③各种物品定点放置，如治疗巾、污物袋等，检查氧气液化瓶，内镜吸水瓶内的水是否在2/3。④根据检查治疗病人多少，抽好造影剂备用，做好开始检查治疗前的的一切准备工作。⑤热情接待病人，安排上床、下床，并做好术前心理护理，交待注意事项，解除患者的紧张、恐惧心理。以良好的心理状态接受检查治疗。协助俯卧、头偏右侧，以利术者操作取下假牙，妥善保管。⑥根据病情及操作步骤及时无误递上所需器材，必要时应做第二助手。⑦术中做好病情观察，注意随时吸出病人口内分泌物，以确保呼吸通畅。⑧检查治疗将结束时，及时通知复苏室护士，准备下一个病人。⑨检查结束后护送病人到复苏室，并详细交班，交待注意事项。⑩做好ERCP、操作室和准备室的管理工作，闲杂人员勿入内。⑪当日工作结束后应认真检查各部位并进行清洗、整理使各种物品归位，确认各部位无特殊情况方可离去。
1.职责：ERCP配合护士的主要职责是在医生的指导下配合医生完成逆行胰胆管的检查治疗操作过程。要求配合护士一定要熟练各种操作步骤，及熟练使用各种器材，以便熟练默契配合医生做好全过程的操作。配合护士不但要有精练的配合技术，还要有丰富的临床护理经验，以便观察术中病人的反应，以确保ERCP 检查治疗操作的顺利进行。
2.程序：
①须提前20-30分钟上班，按规定着装，认真执行操作常规和防护措施。②协助巡回护士做好开机前的一切准备工作，确保能准时开机。③检查基础治疗盘内物品是否齐全及时给予增补，如纱布罐内的纱布、酒精、生理盐水，以便除去手套上的污物和胆汁、另备消毒镊钝针头，以便接于注射口上用于冲洗等。④查看申请单，根据病情和申请目的，准备好所用的器材。⑤认真核对泛影葡胺过敏试验情况，若为阳性须准备进口造影剂，并加强术中观察。⑥检查时嘱咐病人始终咬好口垫，必要时用胶布将牙垫的上下两翼固定在面部、防止患者恶心反应时牙垫自口吐出，以防咬坏镜身，并注意术前术中心理护理，使病人能安静接受治疗。⑦注意操作规程，严格无菌操作，使操作台面确保为无菌区域，操作中台面上各种器材放置有序，以方便使用。使用后的器材随手整理，保持台面整齐。⑧认真观察造影情况，根据情况或听从医生吩咐，确定治疗手段，从而及时准确选择合适的器材。⑨术中应随时观察病人的心电监护情况，发现异常及时处理。⑩操作结束，清理操作台，内镜及器材送往洗消间，并同洗消间护士共同清点登记，返回后按无菌操作要求重新铺消毒巾于操作台上为下一个病人作为准备。
1.职责：主要负责治疗性ERCP术后年大体弱，病情较重病人的病情观察，密切注意病人的生命体征，建立静脉通道，观察输液情况，严格执行三查七对制度，严防差错事故，并做好心理护理工作。病人稳定后，通知所在病区接回，并详细交班，必要时亲自护送到病区，向临床室医护人员交待术后注意事项。发生问题及时联系处理。
2.程序：
②做好床单位的整理工作，备好注射用品及抢救用物等准备迎接术后病人。③按常规对受检者进行术前准备，如服药、打针、局部麻醉等，安排受检次序，注意有无明显禁忌症。④对术后病人应安排床位，测血压、脉搏，观察输液反应，注意有无术后并发症，并详细记录。⑤保持复苏室清洁、安静，一般不要陪护，必要时每位患者只允许一人陪护。维持好秩序，做好复苏室的管理工作。⑥定期清理、调换、添补复苏室使用的各种器材、物资，做好清洁整理工作，督促与清理被服类用品的清洗消毒工作，定期检查、更换、补充急救药品和器材。⑦对术后病人情况稳定应及时通知病区接回，必要时亲自护送到病区，并应详细交班，交待术后注意事项，确保病人安全。
